Болезнь Пика и лобно-височная деменция: особенности и симптомы

Опубликовано 19 сентября 2025 г.

Время чтения 6 минут

Деменция — общее название группы заболеваний, которые приводят к разрушению нервных клеток головного мозга¹. В результате страдает высшая нервная деятельность: возникают выраженные расстройства памяти, внимания, речи, личностные изменения, нарушения поведения. Обычно подобное происходит в почтенном возрасте, поэтому заболевание еще называют старческим слабоумием.

Одним из видов деменции является лобно-височная. Она поражает передние отделы головного мозга в лобных и височных областях, отличается быстрым прогрессированием и наблюдается у больных в еще не самом пожилом возрасте². О ней и поговорим в этой статье.

Болезнь Пика и лобно-височная деменция: особенности и симптомы

Что такое деменция и как она проявляется

Лобно-височная деменция — хроническая болезнь, при которой у человека наблюдается постепенный распад тканей головного мозга в области лобных и передних отделов височных долей. Эта разновидность деменции встречается довольно редко, обычно среди представителей среднего возраста. Она возникает как у женщин, так и у мужчин.

Впервые болезнь описал чешский невролог Арнольд Пик в 1892 году. В честь него она и получила свое название. Однако в последнее время появились новые исследования, расширившие определение и уточнившие причины патологии. Сейчас она называется лобно-височной деменцией, а болезнь Пика представляет лишь один из вариантов ее развития.

Иногда подобный тип деменции путают с болезнью Альцгеймера. Однако у них есть отличия. Первые клинические проявления болезни Пика обычно начинаются в 50–60 лет, тогда как болезнь Альцгеймера в основном диагностируют у пожилых людей старше 65 лет. Поражаются разные участки головного мозга, что сказывается на симптоматике. При болезни Пика страдают лобные и передние отделы височных долей, это ведет к изменению характера, проблемам с речью, нарушениям социального взаимодействия и утрате контроля над эмоциями. При болезни Альцгеймера поражается гиппокамп и кора больших полушарий. Из-за этого утрачиваются, в первую очередь, когнитивные способности: происходит снижение памяти, ухудшение внимания, потеря ориентации и нарушение мышления.

Таким образом, главное отличие различных вариантов деменции в том, что болезнь Пика значительно меняет личность больного, а болезнь Альцгеймера негативно влияет преимущественно на его умственные способности³.

Симптомы и признаки болезни Пика

Передние доли головного мозга, которые первыми поражаются при болезни Пика и других вариантах лобно-височной деменции, контролируют планирование, принятие решений и самоконтроль. Они управляют моторикой речи, регулируют эмоции, социальное поведение, а также вовлечены в реализацию процессов памяти, внимания.

Соответственно, основными диагностическими признаками поражения этого участка служат нарушения межличностных и социальных взаимоотношений человека, утрата самокритики и эмоциональная нестабильность. На втором плане – расстройства когнитивных функций.

В настоящее время разделяют два основных вида проявлений лобно-височной деменции:

Поведенческий. Наиболее распространенный, наблюдается в 60% случаев. Больной начинает вести себя асоциально. Он может воровать в магазинах, обнажаться на публике, пытаться заводить неуместные разговоры с посторонними людьми. Проявляет раздражительность, грубость и импульсивность в отношении к окружающим. Теряется симпатия и сочувствие, интерес к хобби, работе. Человек становится неряшливым, плохо следит за личной гигиеной. Начинает увлекаться азартными играми, спиртным, переедать.
Первичная прогрессирующая афазия и ее подтипы. Характеризуется нарастающей проблемой как с письменной, так и с устной речью. У человека из словарного запаса пропадают глаголы, он отвечает односложно и с трудом понимает чужую речь, особенно многосоставные предложения. Семантическая форма такого нарушения речи проявляет себя затруднением в выражении мысли. В этом случае больной не может вспомнить существительные. Когда заболевание прогрессирует, человек утрачивает понимание смысла тех или иных слов.

Причины и особенности болезни Пика

Примерно в 40% случаев лобно-височной деменции отмечается, что подобный диагноз уже имел кто-то из родственников больного. А значит, у этого заболевания высокая наследственная природа, генетическая предрасположенность.

Источниками проблемы являются аномалии в генах, кодирующих белок тау, програнулин и C9orf72. Из-за скопления патологических белков в нервной ткани начинается ее деструкция. Это и ведет к деменции.

Отметим, что накопление в нейронах тау-белка является отличительной чертой развития болезни Пика. Другие виды лобно-височной деменции имеют иную причину.

Для полной картины механизма заболевания нужны дополнительные исследования. Однако в настоящее время уже выявлены потенциально способствующие развитию лобно-височной деменции факторы. Это сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, аутоиммунные заболевания.

Также предполагается, что увеличивают риск появления расстройства курение, гипертония, ожирение и цереброваскулярные нарушения (проблемы с кровообращением головного мозга).

Стадии лобно-височной деменции

Болезнь быстро прогрессирует, средняя жизнь человека с этим диагнозом составляет 7–9 лет⁴. За это время он проходит следующие этапы:

Легкая стадия

У больного наблюдаются начальные признаки слабоумия, проблемы с поведением, появляется эмоциональная неустойчивость, апатия.

Средняя стадия

Поражение нервной ткани лобных и височных отделов мозга отражается на способности формулировать мысли при общении, фиксируется распад личности и снижение когнитивных функций.

Тяжелая стадия

Больной полностью дезориентирован, не способен к самостоятельному обслуживанию.

Диагностика болезни Пика и ЛВД

Сначала специалист проводит сбор анамнеза, часто, со слов родственников или ухаживающих лиц, и определяет признаки заболевания. Проводится нейропсихологическое тестирование, позволяющее выявить у человека когнитивные нарушения, узнать, насколько хорошо он решает задачи, за которые отвечают лобные доли головного мозга.

Характерные признаки деменции могут быть определены также при неврологическом обследовании с учетом оценки координации движений, рефлексов, чувствительности, силы мышц.

Некоторые симптомы свойственны не только деменции, но и ряду других заболеваний. Чтобы не спутать расстройства, то есть в качестве дифференциальной диагностики, проводят лабораторные исследования, включающие анализы крови и мочи.

Применяются инструментальные методы обследования. Например, МРТ головного мозга позволяет выявить атрофию нервной ткани лобных и передних отделов височных долей.

Лечение при лобно-височной деменции

Эффективного лечения заболевания пока нет. Терапия сводится к поддержанию качества жизни и замедлению прогрессирования лобно-височной деменции.

Это делается с помощью различных методов психотерапии, упражнений для когнитивной стимуляции, а также путем приема специальных препаратов (ноотропов, нейролептиков и прочих). В число используемых медикаментов специалист может включить лекарство Проспекта^®. Этот препарат оказывает нейропротекторное и ноотропное действие, снижает умственную утомляемость.

Лекарство улучшает интегративную деятельность головного мозга, позволяя его отделам более активно взаимодействовать друг с другом. Также курсовой прием положительно отражается на когнитивных способностях: памяти, мышлении и внимании. Таблетки препарата Проспекта^® оказывают влияние и на поведение человека, поскольку направлены на снижение стресса и уровня тревожности.