Подробно о деменции: что это, симптомы, современные методы лечения

Деменция — что это за болезнь

Деменция — это комплекс симптомов, которые вызваны гибелью нервных клеток мозга при некоторых его заболеваниях. В обывательской речи такое состояние называют маразмом, или старческим слабоумием, потому что развивается оно преимущественно у пожилых мужчин и женщин. Основные проявления патологии:

• ухудшение памяти вплоть до полной ее потери;
• изменение мыслительных процессов;
• нарушение речи;
• эмоциональные расстройства.

Все эти симптомы приводят к потере социальных, бытовых и профессиональных навыков, которыми раньше обладал человек. Простыми словами, деменция вызывает разрушение личности человека, превращает его в неспособного к общению и самообслуживанию инвалида.

Причины возникновения деменции многообразны, но механизм развития патологии один — это повреждение и гибель нейронов, то есть нервных клеток головного мозга. Наиболее часто встречается старческая деменция, которая вызвана старением нейронов и нарушением мозгового кровотока из-за атеросклероза сосудов¹.

К другим причинам развития деменции относят наследственную болезнь Пика, травмы и опухоли головного мозга, инфекционные заболевания, алкоголизм. Патология встречается преимущественно у пожилых людей, в редких случаях ее выявляют в молодом возрасте.

Виды деменции

Классификация деменции построена на двух основных характеристиках — причина развития и область поражения головного мозга².

В зависимости от области поражения деменция бывает:

• корковая — нейроны погибают в разных отделах коры полушарий мозга;
• подкорковая — страдают структуры, образованные нервными клетками под корой мозга;
• смешанная — по всему мозгу расположены участки с погибшими нейронами.

В зависимости от причины развития деменция бывает:

• сосудистая — возникает на фоне атеросклероза мозговых сосудов. Подробнее о когнитивных нарушениях при заболеваниях сосудов головного мозга — в нашей статье: https://prospekta.ru/stati/kognitivnyie-narusheniya-pri-problemax-s-sosudami;
• постинсультная — возникает из-за гибели части мозгового вещества после разрыва сосуда или образования в нем тромба. Подробнее о когнитивных нарушениях после инсульта — в нашей статье: https://prospekta.ru/stati/kognitivnyie-narusheniya-posle-insulta;
• алкогольная — развивается из-за токсического действия этанола на клетки головного мозга;
• эпилептическая — возникает у пациентов с эпилепсией, в том числе молодых, механизм ее развития неясен;
• нейродегенеративная – развитие связано с отложением патологического белка (амилоида) в нервных клетках головного мозга, чаще всего возникает при болезни Альцгеймера;
• сенильная, или старческая деменция — возникает из-за массивной гибели нейронов в головном мозге на фоне возрастных изменений.

Симптомы деменции

Все формы деменции начинаются постепенно, с малозаметных симптомов, которые сами пациенты и их родственники списывают на возрастные изменения:

• частые перепады настроения;
• снижение памяти;
• эпизоды нарушения ориентации в пространстве и времени;
• кратковременная потеря бытовых навыков;
• у работающих пенсионеров могут возникать трудности в профессиональной деятельности.

При дальнейшем прогрессировании заболевания у человека проявляются заметные и специфические симптомы:

• человек теряет кратковременную память, то есть забывает события, которые произошли с ним в недавнем прошлом;
• пациент перестает узнавать родственников и друзей;
• человек начинает говорить невнятно и сбивчиво, у него путаются мысли;
• у больного меняется характер, он становится раздражительным и подозрительным;
• постепенно больной утрачивает профессиональные, а затем и бытовые навыки;
• у некоторых пациентов возникают бредовые идеи, острые психозы.

На последней стадии деменции происходит окончательный распад личности. Больной совершенно не ориентируется в окружающем пространстве, может потеряться на прогулке рядом с домом. Человек не узнает даже самых близких родственников, проявляет агрессию по отношению к ним.

Нередко у больных с деменцией появляются галлюцинации, под влиянием которых они могут причинить вред себе или близким, окружающим предметам и даже жилью.

Деменция и болезнь Альцгеймера

Деменция — это симптом различных заболеваний головного мозга, в том числе и болезни Альцгеймера. Согласно клиническим рекомендациям по психиатрии, деменция рассматривается в качестве крайней степени выраженности нарушений памяти, внимания и характеризуется неспособностью усваивать новую информацию и правильно ее применять³. При болезни Альцгеймера страдают не только когнитивные функции, к которым относятся память, внимание, мышление, способность планировать и осуществлять целенаправленные действия, но и эмоциональная сфера, присоединяются двигательные нарушения в виде «неуклюжих» действия и замедленности движений и прочее.

В этом заключается разница между деменцией и болезнью Альцгеймера, для которой как раз характерна потеря способности к обучению. Отличаются заболевания и механизмом развития. Деменция сосудистого происхождения, как правило, развивается на фоне атеросклероза сосудов мозга, а также в случае гибели нейронов под действием алкоголя (алкогольная деменция) или травмы (посттравматического происхождения). При болезни Альцгеймера в головном мозге накапливается белок амилоид, который и разрушает нервные клетки.

Как выявить болезнь

В группе риска по развитию деменции прежде всего находятся пожилые люди, поэтому нужно обращать особое внимание на их забывчивость и рассеянность: эти симптомы не всегда являются обычными возрастными изменениями.

Помимо возраста, к факторам риска деменции относят:

• низкий социальный статус;
• низкий уровень образования;
• алкоголизм;
• частые травмы головного мозга (черепно-мозговые травмы);
• наличие деменции у ближайших родственников пациента.

Заболевание не передается по наследству напрямую, но исследователи обнаружили, что частота семейных случаев болезни выше, чем единичных³.

Первые признаки, на которые нужно обратить внимание:

• чрезмерная рассеянность;
• забывчивость;
• изменение настроения;
• потеря интереса к жизни.

Разные формы деменции развиваются с разной скоростью, поэтому такое состояние может продолжаться несколько лет, а может уже через 6–8 месяцев перейти в следующую стадию.

Для диагностики заболевания нужно обращаться к неврологу или психиатру. Специалист беседует с самим пациентом и его родственниками, проводит нейропсихологические тесты. Для окончательного подтверждения диагноза и определения его причины показана МРТ головного мозга.

Лечение деменции

Психиатрическая практика не располагает действительно эффективными методами лечения деменции, которые бы позволяли избежать полного распада личности человека⁴. Все используемые способы направлены на замедление дальнейшего нарушения психики больного и коррекцию имеющихся симптомов. Психиатры назначают пациентам с деменцией комплексное лечение, которое включает следующие методы:

• регулярная физическая активность, которая стимулирует деятельность некоторых отделов головного мозга;
• постоянная умственная деятельность, прежде всего творческого характера — решение кроссвордов и головоломок, рисование, складывание мозаик, вышивание;
• прием лекарств для улучшения мозговой деятельности.

В арсенале психиатров совсем немного препаратов, которыми бы они могли лечить деменцию. В качестве симптоматического средства, которое замедляет когнитивные, то есть познавательные, расстройства мозга, специалисты назначают препарат Проспекта®.

Мозговая деятельность регулируется особым белком S-100, который еще называют мозгоспецифическим. Он участвует в процессе формирования памяти, восприятия и применения новой информации. При деменции белок S-100 меняет свою активность, что и приводит к нарушению мозговых процессов.

Препарат Проспекта® регулирует активность белка S-100, что помогает улучшить деятельность мозга. Ноотропный препарат Проспекта® способствует улучшению памяти, концентрации внимания, мышления при деменции. Однако, как известно, Гиппократ говорил: "Болезнь легче предупредить, чем лечить".

Уход за людьми с деменцией

Люди с деменцией нуждаются в постоянном особом уходе. Больные не могут выполнять повседневные бытовые действия, не способны самостоятельно приготовить себе еду и поесть, вымыться, поменять одежду. За большинством пациентов ухаживают родственники, поскольку в домах престарелых невозможно постоянное наблюдение, особенно за лежачим больным.

Важно обеспечить в квартире безопасную обстановку, убрать огнеопасные и острые предметы, чтобы больной не мог навредить себе и окружающим. На время можно занять человека с деменцией кропотливым делом — например, усадить его рисовать или дать сортировать пуговицы. Пока больной выполняет задание, ухаживающие за ним люди могут спокойно отдохнуть.

¹Клинические рекомендации. Когнитивные расстройства у лиц пожилого возраста. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/054/890/original/Клинические_рекомендации_Когнитивные_расстройства_у_лиц_пожилого_и_старческого_возраста.pdf?1614860915

²Современная тактика ведения пациентов с деменцией https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennaya-taktika-vedeniya-patsientov-s-dementsiey/viewer

³Российское общество психиатров https://mzur.ru/upload/iblock/cd6/Organich-psikhich-ras.pdf

⁴Диагностика и ведение пациентов с деменцией: Обзор | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. https://www.lvrach.ru/partners/alzepil/1543765