Какие бывают когнитивные нарушения: классификация по степени тяжести
Что такое когнитивные нарушения
Когнитивные (познавательные) функции человека относятся к числу наиболее сложных видов работы головного мозга. Именно они позволяют в полной мере осознавать окружающую среду, оперативно реагировать на изменения в ней, адекватно взаимодействовать с другими людьми и обществом в целом1.
К числу основных когнитивных функций относятся:
- память — способность запоминать события, факты и воспроизводить знания о них;
- речь — способность общаться устно или хотя бы жестами или письменно;
- способность приобретать и сохранять двигательные навыки;
- контроль своего поведения и познавательной деятельности.
Иногда в головном мозге происходит сбой, ведущий к проблемам с выполнением когнитивных функций. Он имеет определенные причины2: стресс, тревожные расстройства, депрессия, алкоголизм, нарушение обмена веществ, черепно-мозговые травмы, последствия инсульта, лишний вес, инфекционные заболевания (особенно поражающие нервную систему), дефицит витаминов и т. д.
Проблемы могут наблюдаться и у детей, и у взрослых. Повышается степень подверженности когнитивным нарушениям по мере увеличения возраста. Например, когнитивные нарушения встречаются у более 20% людей в возрасте 60–69 лет и более чем у 40% старше 85 лет.
Но при этом эксперты указывают, что сама по себе нормальная старость хоть и ведет к объективному снижению познавательных функций из-за уменьшения объема мозга, но не является прямой причиной когнитивных нарушений в тяжелой форме, типа деменции. Данный вид познавательных расстройств в большинстве случаев является лишь последствием долгих патологических процессов в головном мозге (энцефалопатии) — они могут длиться и около двадцати лет. То есть, если у человека в 60 лет появилась деменция, скорее всего, ее предпосылки были заложены еще в сорокалетнем возрасте.
Стадии когнитивных расстройств
Под когнитивными нарушениями имеют в виду снижение одной или нескольких познавательных функций (проблемы с памятью, речью, обучением новым навыкам, контролем поведения)3.
Небольшой уровень снижения (субклинический) характерен для многих людей даже активного трудоспособного возраста. Спектр жалоб — повышенная утомляемость при умственной работе, ослабление концентрации внимания, усиление забывчивости. Если вовремя не принять меры, субклиническое нарушение рискует перейти в клиническую форму. В числе таковых — легкая, умеренная и тяжелая стадии.
Легкие когнитивные нарушения
Легкие когнитивные нарушения (ЛКН) обычно обнаруживаются с помощью нейропсихологических тестов. Они не вызывают серьезных проблем у человека в выполнении профессиональных обязанностей и в повседневных делах. В число подверженных этой стадии познавательных нарушений входят представители довольно разнообразной группы больных с тревожными и астеническими расстройствами, ипохондрией. Наблюдается подобное и при депрессии.
У людей, которые обладают серьезным познавательным ресурсом и высоким интеллектом, обычные тесты не способны выявить легкую стадию нарушений, поскольку большой запас умственных сил даже при проблемах с когнитивными функциями способен дать результаты в тестах выше среднего показателя.
При ЛКН рекомендуется динамическое наблюдение и коррекция имеющихся факторов риска развития проблем с познавательными способностями.
Умеренные когнитивные нарушения
Умеренные когнитивные нарушения (УКН) уже становятся заметны и самому больному, и окружающим его людям. Явные отклонения от нормы хорошо подтверждаются нейропсихологическим тестированием. В повседневной жизни такое состояние не вызывает серьезных проблем, как и при выполнении профессиональных обязанностей, не требующих высокого умственного напряжения.
При этом отсутствует деменция, хотя выполнение сложных видов деятельности уже затруднено.
Иногда умеренные когнитивные нарушения возникают из-за заболеваний, связанных с поражением центральной нервной системы (нейроинфекции, травмы, опухоли и сосудистые заболевания головного мозга, нейродегенеративные и демиелинизирующие патологии). В ряде случаев возможно некоторое восстановление нарушенных функций благодаря высокой адаптивности высшей нервной системы — это наблюдается, в частности, при инсульте.
Тяжелые когнитивные нарушения
Тяжелые когнитивные нарушения (ТКГ) — значительные и часто прогрессирующие изменения познавательных функций человека, которые затрудняют выполнение повседневных задач и снижают качество жизни.
Выраженные когнитивные нарушения способны затрагивать разные аспекты мышления, включая память, негативно отражаются на внимании, адекватном восприятии действительности, речи и исполнительных функциях.
Тяжелые черепно-мозговые травмы, умственные расстройства, сосудистые нарушения, неврологические заболевания типа болезни Паркинсона или рассеянного склероза, а также деменция — эти патологии часто необратимы или имеют невысокий процент позитивных прогнозов.
Для больного с ТКГ требуется серьезная терапия, а также поддержка близких людей даже в простых делах.
Лечение когнитивных нарушений разной степени тяжести
Как лечить когнитивное нарушение разной степени тяжести, определяет медицинский специалист (невролог, психиатр, психолог). Конечно, в первую очередь он направляет усилия на терапию патологии, ставшей причиной проблем с познавательными функциями4.
Улучшить клиническую картину позволяет профилактика:
- устранение стресс-факторов и общая спокойная атмосфера;
- исключение алкоголя, табака и других вредных привычек, средиземноморская диета или хотя бы сбалансированное питание;
- физическая активность и прогулки на свежем воздухе;
- постоянная тренировка интеллектуальных способностей — даже с учетом объективного снижения объема мозга, у пожилых людей с хорошей умственной организацией уровень когнитивных способностей остается достаточно высоким.
При когнитивных нарушениях специалист может назначить препарат Проспекта®, прямо показанный для терапии данного вида патологий.
Это лекарство нового поколения, которое направлено на улучшение работы белка S-100, регулирующего фундаментальные процессы головного мозга человека. С помощью активных компонентов лекарства центральная нервная система улучшает связь между разными отделами, нормализует баланс пониженных и избыточных функций, стимулирует увеличение нейронных связей.
Препарат предназначен для курсового приема: при лечении когнитивных нарушений различной этиологии следует принимать по одной таблетке 2 раза в день в течение полугода, при необходимости курс лечения можно повторить через 1–2 месяца. Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не зарегистрировано, поэтому возможно применение в составе комплексной терапии.
2Преображенская И. С. Когнитивные нарушения и депрессия. Медицинский Совет. 2023;(21):34-43.
4Екушева Е. В. Когнитивные нарушения — актуальная междисциплинарная проблема. РМЖ. 2018.
