Когнитивные нарушения при сахарном диабете
Общие сведения
Сахарный диабет – группа эндокринологических заболеваний, при которых нарушено усвоение глюкозы. Происходит это из-за нарушения чувствительности к инсулину или же на фоне его недостаточной секреции. Инсулин – это гормон, который вырабатывают особые клетки поджелудочной железы. Его главная задача – регулировать уровень глюкозы в крови.
При сахарном диабете инсулин синтезируется недостаточно или организм не в состоянии его использовать. В результате развивается гипергликемия – патология, при которой уровень сахара в крови находится на высоком уровне. Такой уровень длительно существующей гликемии изменяет структуру стенки кровеносных сосудов, что приводит к развитию осложнений – часто страдают функции глаз, почек, сердца и нервных волокон.
Именно патологическое влияние диабета на сосуды лежит в основе развития когнитивных нарушений. Из-за болезни страдает также и церебральное кровоснабжение, что приводит к хронической ишемии головного мозга – недостаточному поступлению кислорода.
Сахарный диабет содействует развитию атеросклероза из-за повреждения эндотелия, однослойного пласта клеток, выстилающего внутреннюю поверхность разнокалиберных кровеносных сосудов.
Сочетание вышеперечисленных негативных факторов приводит к замедлению кровотока в головном мозге и расстройству когнитивных функций (память, мышление, внимание, речь и др).
Изменение когнитивных функций при диабете
Сахарный диабет может вызывать когнитивные нарушения разной степени тяжести, вплоть до деменции2. Из-за высокого уровня глюкозы в крови формируются разнообразные патологические изменения большинства органов и систем организма. К одним из поздних осложнений относят диабетическую энцефалопатию (ДЭ). Говоря простыми словами, это поражение головного мозга из-за недостаточного кровоснабжения и нарушения обменных процессов, которое носит диффузный характер, то есть не имеет определенного очага поражения и одновременно распространяется на весь орган. В среднем ДЭ развивается через 10–15 лет от начала диабета.
Симптомы диабетической энцефалопатии нарастают постепенно. У молодых людей они возникают после перенесенных эпизодов гипергликемии, у пожилых – на фоне хронической ишемии головного мозга, когда он не получает достаточно кислорода из-за изменения церебрального кровотока. ДЭ сопровождается следующими когнитивными расстройствами:
- снижение памяти: больной плохо запоминает недавние события;
- проблемы с концентрацией внимания: человек не способен долго концентрироваться на одном занятии, он невольно переключается с одного вида деятельности на другую, не доводя начатое до конца;
- проблемы с ориентацией на местности, а в тяжелых случаях и в пространстве;
- замедленное мышление;
- сниженная способность к обучению и познанию.
Быстрая утомляемость при сахарном диабете связана с еще одним характерным симптомом диабетической энцефалопатии – астенией. Больной жалуется на слабость и усталость, которые не проходят даже после отдыха. Упадок сил мешает заниматься привычными делами и снижает работоспособность. Страдает и настроение – появляется апатия и безразличие к происходящему вокруг, некоторые люди сталкиваются с депрессивным расстройством и сужением интересов. Речь при сахарном диабете в сочетании с энцефалопатией становится замедленной, страдает слухоречевая память (способность воспринимать на слух звуки, слова, предложения, удерживать их в памяти и воспроизводить).
При отсутствии лечения диабетической энцефалопатии со временем появляются следующие осложнения:
- шаткая походка;
- мышечная слабость, особенно в конечностях;
- приступы головокружения и головные боли;
- ишемический инсульт;
- стойкие двигательные расстройства.
Нарастание когнитивных расстройств может приводить к деменции, которая оказывает негативное влияние на память, мышление и способность к повседневной деятельности. Это заканчивается инвалидизацией человека, ограничивает его способность к самостоятельной жизни и самообслуживанию.
Когнитивные нарушения при сахарном диабете: что делать?
В рамках лечения когнитивных нарушений на фоне сахарного диабета специалисту необходимо научить больного поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови. Для этого нужно соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты, если есть показания – составляют схему инсулинотерапии. Помимо лечения сахарного диабета важно отказаться от курения и употребления алкоголя. Правильное питание и активный образ жизни способствует замедлению прогрессирования когнитивных расстройств.
Важно ежедневно контролировать концентрацию сахара в крови. Играет роль не только гипергликемия, но и гипогликемия, когда уровень глюкозы резко снижается. Известно, что повторяющиеся эпизоды гипогликемии способствуют нарастанию когнитивных расстройств3. В такой ситуации страдают нейроны головного мозга и его функции, развивается ишемия (недостаточное поступление кислорода). Поэтому важно научить пациента не только не допускать превышения уровня сахара в крови, но и распознавать признаки его снижения. К ним относят:
- внезапная слабость;
- головокружение и головная боль;
- дрожь;
- потливость;
- бледность кожи;
- расплывчатое зрение;
- беспокойство;
- учащенное сердцебиение.
Для коррекции когнитивных нарушений проводят медикаментозное лечение с помощью улучшающих мозговое кровообращение препаратов и ноотропов. Одним из представителей второй группы является лекарственное средство Проспекта. Это препарат нового поколения, который нормализует активность белка S-100. Этот белок в норме широко представлен в центральной нервной системе и регулирует фундаментальные процессы в мозге. Благодаря уникальному составу Проспекта оказывает физиологическое влияние на деятельность мозга, налаживая связи между различными его отделами, при этом нормализующий эффект проявляется активированием сниженных функций и уменьшением избыточных.
Специалисты могут рекомендовать курсовой прием препарата Проспекта для коррекции когнитивных нарушений на фоне сахарного диабета. Лекарственное средство подходит для длительного приема и практически не имеет противопоказаний. После курса лечения можно сделать перерыв на 1–2 месяца и заново начать терапию. Лекарство удобно пить – оно выпускается в таблетках для рассасывания, которые не требуют запивания водой. Схема приема расписана в инструкции по применению.
