Восстановление когнитивных функций после черепно-мозговых травм
Даже легкое сотрясение головного мозга, не говоря о более тяжелых черепно-мозговых травмах, способно незаметно изменить то, как мы запоминаем, принимаем решения и управляем собственным настроением. В этой статье разберем, как вернуть ясность ума и эмоциональное равновесие после черепно-мозговой травмы.
Как черепно-мозговая травма влияет на работу мозга
Когда голова получает удар или резко встряхивается, мозг по инерции смещается внутри черепной коробки. Даже если кости остались целы, само вещество мозга испытывает перегрузки: одни участки сдавливаются, другие растягиваются. Это случается при любых черепно-мозговых травмах — от легкого сотрясения до более тяжелых повреждений1.
Главная неприятность происходит с нервными клетками и их длинными отростками — аксонами, которые соединяют разные зоны мозга в единую сеть. При резком смещении аксоны натягиваются, а иногда и надрываются. В результате нарушается передача электрических сигналов между теми участками мозга, которые отвечают за память, внимание и контроль эмоций.
Параллельно внутри клеток может возникать метаболический дисбаланс. Из поврежденных оболочек выходят ионы, нервные клетки хаотично выбрасывают нейромедиаторы, а затем наступает энергетический дефицит. Мозг пытается восстановить баланс, но на это уходят силы, которых и без того не хватает.
Из-за таких сбоев человек замечает, что стал медленнее соображать, с трудом удерживает внимание, забывает недавние события. Настроение может меняться без причины — появляются раздражительность, тревога или апатия. Все это следствие микроструктурных изменений в мозге.
Какие когнитивные нарушения возникают после ЧМТ
После любой черепно-мозговой травмы, от легкого сотрясения до тяжелых повреждений, работа мозга может временно или надолго измениться. Чаще всего страдают когнитивные функции — процессы, благодаря которым мы воспринимаем, запоминаем и анализируем информацию2. В частности, после ЧМТ наблюдаются:
- Снижение скорости обработки информации. Человеку требуется больше времени, чтобы понять обращенную речь, прочитать текст или среагировать на изменение ситуации.
- Ухудшение памяти. Пострадавший может забыть, зачем вошел в комнату, с трудом удерживает в голове инструкцию из нескольких пунктов, переспрашивает только что сказанное.
- Снижение концентрации внимания. Становится непросто сосредоточиться на одном занятии, не отвлекаясь на посторонние звуки или собственные мысли.
- Ослабление исполнительных функций. После травмы люди замечают, что стали менее организованными: тяжело составить план на день, трудно довести дело до конца, возникают необдуманные поступки, зацикленность на одной мысли.
- Повышенная умственная утомляемость. После короткого интеллектуального напряжения требуется продолжительный отдых. Наблюдается общее снижение работоспособности
Другие последствия ЧМТ
Когнитивные нарушения при черепно-мозговой травме почти всегда сопровождаются другими симптомами, которые дополнительно ухудшают самочувствие3.
В числе самых распространенных:
Реабилитация после ЧМТ
Главная цель когнитивной реабилитации — помочь человеку после ЧМТ стать как можно более самостоятельным, вернуть трудоспособность и улучшить повседневную жизнь. Терапия направлена на восстановление памяти, внимания, мышления и других умственных навыков, нарушенных из-за повреждения мозга.
Существует два основных подхода. Первый — восстановительный: тренировки помогают мозгу заново наладить утраченные функции. Второй — компенсаторный: пациента обучают обходным приемам (например, пользоваться записями или напоминаниями), чтобы справляться с делами вопреки дефициту когнитивных способностей.
При изолированном нарушении одной функции (например, памяти или речи) применяют модульную терапию. При множественных проблемах — комплексную, сочетающую разные методики. Реабилитация возможна на любых этапах, в разном виде — от стационара до еженедельных амбулаторных занятий, индивидуально или в группах.
В дополнение к этим методам специалист может назначить медикаменты, способствующие восстановлению когнитивных функций. Например, препарат Проспекта®. Этот препарат показан пациентам старше 18 лет при когнитивных нарушениях (снижение памяти и концентрации внимания) различного происхождения4. Проспекта® улучшает интегративную деятельность головного мозга на всех уровнях организации нейронных систем (клеточном, межклеточном, структурном и системном). При лечении когнитивных нарушений различного происхождения следует принимать по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения составляет 6 месяцев. При необходимости его повторяют через 1–2 месяца.
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли полностью восстановить память после ЧМТ?
Полное восстановление памяти возможно при легких травмах (например, сотрясении). При среднетяжелых и тяжелых ЧМТ остаточные нарушения могут сохраняться.
- Сколько восстанавливается мозг после черепно-мозговой травмы?
Сроки восстановления мозга зависят от тяжести травмы. После легкого сотрясения основные функции обычно приходят в норму за несколько дней или недель. При ушибах мозга средней и тяжелой степени восстановление занимает от нескольких месяцев до года и более; наиболее заметный прогресс наблюдается в первые 6–12 месяцев, затем темп замедляется. Полное возвращение к прежнему уровню не гарантировано, однако реабилитация помогает максимально восстановить утраченные функции.
- Что происходит с мозгом при ЧМТ?
При черепно-мозговой травме мозг по инерции смещается внутри черепа, из-за чего его ткани сдавливаются и растягиваются. Появляются отек, иногда точечные кровоизлияния.
- Почему нельзя спать при травме головы?
При подозрении на серьезную черепно-мозговую травму пострадавшему не дают спать, чтобы вовремя заметить признаки ухудшения: нарастающую спутанность сознания, расширение зрачков, многократную рвоту. Эти симптомы могут являться указателем сдавления мозга из-за отека или внутричерепной гематомы, что требует экстренной помощи. Если специалист осмотрел пациента и исключил тяжелую травму, сон безопасен и даже полезен для восстановления.
- Может ли черепно-мозговая травма вызывать головокружение?
Головокружения после ЧМТ — один из самых распространенных симптомов посттравматического синдрома.
1Черепно-мозговая травма (ЧМТ). Справочник MSD. Профессиональная версия. 2024.
4Листок-вкладыш – информация для пациента по препарату Проспекта®
