Сохраните свой ум: как противостоять когнитивным нарушениям при проблемах с сосудами головного мозга

Опубликовано 11 июля 2023 г.

Обновлено 22 декабря 2023 г.

Время чтения 7 минут

Когнитивные нарушения — это расстройство работы головного мозга, которое проявляется в виде ухудшения памяти и внимания, умственной работоспособности, проблем социального взаимодействия и адаптации людей. Нарушение когнитивных функций значительно ухудшает качество жизни пациентов, приводит к невозможности самообслуживания, неадекватному восприятию своей болезни и состояния здоровья.

Сосудистые заболевания головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга, они же цереброваскулярные болезни — состояния, которые возникают при замедлении или прекращении тока крови по сосудам, питающим мозг. Недостаточное кровоснабжение приводит к нехватке кислорода и глюкозы — основных компонентов нормальной деятельности мозга. Все сосудистые болезни мозга сопровождаются когнитивными нарушениями, выраженными в легкой, средней или тяжелой степени¹.

К распространенным сосудистым заболеваниям относятся:

Инсульт — острое, внезапно возникающее прекращение кровотока в одном или нескольких мозговых сосудах. Геморрагический инсульт возникает вследствие разрыва сосуда, истечения крови в мозговую ткань. Ишемический инсульт возникает при закупорке сосуда кровяным сгустком или холестериновой бляшкой, что приводит к прекращению кровоснабжения участка мозга. Такое состояние называется ишемией, сопровождается острой нехваткой кислорода и нарушением функции мозга.
Аневризма церебральных сосудов – выпячивание стенки сосуда на определенном его участке. Сосудистая стенка в месте аневризмы очень тонкая и легко может разорваться, что может привести к неврологическим нарушениям или даже смерти.
Сосудистая мальформация. Врожденная аномалия развития мелких артерий и вен, представляет собой переплетение сосудов в виде клубка. Кровь, проходя по извитым капиллярам, замедляется, что приводит к гипоксии разных отделов мозга.
Атеросклероз сосудов головного мозга. Хроническое медленно прогрессирующее заболевание, при котором на внутренней поверхности сосудистых стенок образуются холестериновые бляшки. Отложения холестерина все время увеличиваются и перекрывают просвет сосудов, нарушая ток крови по ним. Чем больше перекрыт просвет сосуда, тем меньше крови получает головной мозг.
Гипертоническая болезнь. Это заболевание характеризуется постепенным нарастанием артериального давления и стойким сохранением его высоких значений — более 130/80 мм рт ст. Сильное давление крови на сосудистую стенку приводит к потере ее эластичности, снижению скорости кровотока и нарушению питания мозга.
Стеноз церебральных сосудов. Стенозом называют сужение просвета сосуда на каком-либо его участке. Внутренние причины стеноза — холестериновые бляшки или тромбы. Внешние причины — сдавление сосуда опухолью или отеком.
Кроме того, сосудистые осложнения может вызвать сахарный диабет. Это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение обмена глюкозы, стойкое повышение ее содержания в крови. Избыток сахара негативно влияет на сосудистую стенку, страдают преимущественно мелкие артерии мозга, почек, сетчатки

Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях

Когнитивные расстройства возникают как при острых, так и при хронических сосудистых заболеваниях. Например, при инсульте происходит внезапное и тяжелое нарушение когнитивных функций, но по мере восстановления кровоснабжения мозг возвращается к привычному режиму работы. При хроническом церебральном атеросклерозе когнитивные нарушения развиваются медленно и постепенно, но необратимо.

Наблюдения за пациентами в возрасте более 65 лет с хроническими сосудистыми болезнями мозга показывают, что у них преобладают когнитивные нарушения умеренной степени тяжести. В течение 4–5 лет у 55% таких больных развивается деменция².

Нарушение когнитивных функций мозга при различных сосудистых заболеваниях проявляется разными симптомами и степенями тяжести. Причиной развития таких расстройств служит ухудшение кровоснабжения зон мозга, ответственных за когнитивные функции — лобной и височной долей.

Основные признаки нарушения работы мозга:

снижение концентрации — неспособность долго концентрироваться на одном действии, постоянное переключение между разными занятиями, что приводит к невозможности довести дело до конца;
ухудшение памяти, в большей степени на недавно произошедшие события;
ухудшение способности ориентироваться в месте и времени, а в тяжелых случаях — в собственной личности;
замедление мышления;
неспособность к длительной умственной нагрузке.

У некоторых пациентов с поражением нескольких отделов головного мозга развиваются не только когнитивные нарушения, но и физические проблемы:

повышенный мышечный тонус;
дрожание конечностей;
снижение чувствительности разных участков тела;
параличи.

Тяжелые когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях возникают у 7–10% пациентов³:

бессвязная речь;
спутанность сознания;
невозможность создавать ассоциации, логические связи между событиями;
потеря способности к адекватному общению.

Наибольшую выраженность симптомы приобретают в вечернее время — синдром «захода солнца».

Когнитивные нарушения при гипертонии

Артериальная гипертензия представляет собой серьезную проблему для сосудов, так как постоянные перепады давления крови снижают эластичность сосудистой стенки, делают ее плотной. Постоянное повышение давления в мозговых сосудах приводит к разрушению белого вещества, увеличению пространств между капиллярами, скоплению жидкости в мозговой ткани — так возникает гипертоническая энцефалопатия. Это состояние характеризуется тяжелыми когнитивными нарушениями:

рассеянность внимания;
замедление мышления;
снижение интеллекта.

При дальнейшем прогрессировании гипертонической болезни у человека развивается сосудистая деменция.

Когнитивные нарушения при диабете

Поражение мозговых сосудов при сахарном диабете возникает на фоне ускоренного отложения холестерина и образования тромбов, повреждения внутренней поверхности сосудистой стенки. Диабетическая энцефалопатия сопровождается следующими когнитивными расстройствами:

снижение памяти;
ухудшение концентрации внимания;
замедление мышления;
снижение способности к обучению и познаванию.

Процесс необратимый, скорость прогрессирования зависит от тяжести диабета, величины уровня сахара крови.

Лечение когнитивных расстройств

Лечение когнитивных расстройств согласно клиническим рекомендациям по неврологии заключается в устранении причины поражения сосудов и восстановлении нарушенных функций мозга⁴. Тактика воздействия на причину сосудистых проблем зависит от характера и происхождения заболевания:

восстановление проходимости сосудов;
стабилизация давления крови в сосудах;
повышение эластичности сосудистой стенки.

Хорошая новость, что восстановить внимание, память и умственную работоспособность можно. Особенно важно обращать на это внимание при хронических заболеваниях. Для нормализации функций мозга используют комплексный подход: поддержание здорового образа жизни, постоянные информационные тренировки для улучшения мозговой деятельности, а также прием лекарств.

Повысить когнитивные функции взрослого человека помогает ноотропный препарат Проспекта®. Механизм действия лекарства заключается в активизации мозгоспецифического белка S-100, который регулирует деятельность центральной нервной системы. Проспекта® содержит аффинно очищенные и модифицированные антитела к белку S-100, оказывает физиологическое и регулирующее влияние на мозг, способствуя восстановлению нарушенных связей между разными его отделами.

Врачи могут рекомендовать принимать препарат Проспекта® для улучшения когнитивных функций мозга при сосудистых заболеваниях, в том числе – для коррекции умственной и психической деятельности после инсультов. Препарат подходит для длительного лечения, практически не имеет противопоказаний.

После полугодового курса лечения можно сделать, перерыв на 1–2 месяца и возобновить терапию.

Проспекта® выпускается в удобной для приема форме — таблетки для рассасывания. Лекарство имеет простую схему приема: 1 таблетка 2 раза в день, и не требует запивания водой.

¹Хронические цереброваскулярные заболевания и метаболический синдром: подходы к патогенетической терапии когнитивных нарушений https://www.mediasphera.ru/issues/zhurnal-nevrologii-i-psikhiatrii-im-s-s-korsakova/2016/9/1199772982016091106

²Умеренные когнитивные расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга: диагностика и принципы терапии https://cyberleninka.ru/article/n/umerennye-kognitivnye-rasstroystva-pri-sosudistyh-zabolevaniyah-golovnogo-mozga-diagnostika-i-printsipy-terapii/viewer

³Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга. Особенности этиопатогенеза, диагностики и терапии uMEDp https://umedp.ru/articles/kognitivnye_narusheniya_pri_sosudistykh_zabolevaniyakh_golovnogo_mozga_osobennosti_etiopatogeneza_di.html

⁴Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста> Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия)> MedElement https://diseases.medelement.com/disease/когнитивные-расстройства-у-лиц-пожилого-и-старческого-возраста-кр-рф-2020/17430