Сохранение ума, когнитивные расстройства и сосудистые заболевания головного мозга
Когнитивные расстройства — это дисфункция мозга, проявляющаяся в виде утраты памяти, ослабления способности концентрироваться и общего снижения умственных возможностей. Если когнитивные функции нарушены, то качество жизни становится хуже: больные не могут сами себя обслуживать, неадекватно воспринимают болезнь и состояние здоровья, вне зависимости от возраста1.
Основным способом диагностировать когнитивные нарушения является нейропсихологическое тестирование.
Сосудистые заболевания мозга
Такие заболевания называют цереброваскулярными болезнями2. Это состояния, возникающие при ухудшении или остановке кровотока по сосудам, питающим мозг. При недостаточном кровоснабжении возникает дефицит глюкозы и кислорода, которые способствуют его нормальному функционированию.
Выделяют три стадии когнитивных расстройств: легкая, средняя и тяжелая.
Самые распространенные сосудистые заболевания мозга:
-
Инсульт — это внезапное состояние, при котором кровообращение в одной или нескольких артериях мозга прекращается. Ишемический вид инсульта сопровождается закупоркой сосуда сгустком крови или бляшкой холестерина, вследствие чего возникает острый дефицит кислорода и нарушается работа мозга. При геморрагическом типе этой патологии разрывается сосуд, а кровь истекает в мозговую ткань.
-
Аневризма. Выпячивание стенки мозгового сосуда в определенном месте. Поскольку стенка сосуда в месте аневризмы тонкая, там может произойти разрыв. Последствия такого разрыва сосуда с излитием крови в вещество мозга — неврологические нарушения (снижение внимания и памяти, двигательные, чувствительные, речевые и др. расстройства) или летальный исход.
-
Сосудистая мальформация. Относится к врожденной аномалии. Это патологическое переплетение сосудов. За счет плохой проходимости капилляров и сосудов более крупного калибра ухудшается кровообращение, что вызывает дефицит кислорода и других питательных веществ в разных отделах мозга.
-
Атеросклероз сосудов — это хроническая болезнь, развивающаяся постепенно. Внутри сосудов образуются жировые (холестериновые) отложения, которые со временем увеличиваются, приводя к сужению просвета и затруднению кровотока. Это уменьшает приток крови к головному мозгу.
-
Гипертония (артериальная гипертензия). Постоянное повышение артериального давления выше отметки 130/80 мм рт. ст. негативно влияет на эластичность сосудистых стенок. Высокое давление усиливает нагрузку на сосуды, замедляет циркуляцию крови и снижает количество кислорода и питательных веществ, доставляемых в мозг.
-
Стеноз сосудов мозга. Возникает, когда просвет кровеносного сосуда сужается на определенном участке.
Кроме того, сахарный диабет также способствует развитию сосудистых заболеваний. Эта болезнь нарушает процесс обмена глюкозы, что ведет к ее избыточному накоплению в крови. Повышенный уровень сахара в крови негативно отражается на состоянии сосудистой стенки, особенно мелких артерий, наиболее уязвимыми среди которых оказываются почки, головной мозг и сетчатка глаза.
Когнитивные нарушения и сосудистые болезни
Когнитивные расстройства развиваются как при острых, так и при хронических сбоях мозгового кровообращения. В некоторых случаях память, интеллект, способность к концентрации могут частично восстановиться3. Однако при длительно текущем церебральном атеросклерозе происходит медленное и необратимое ухудшение когнитивных процессов.
У пожилых лиц старше 65 лет с хроническими заболеваниями сосудов головного мозга когнитивные расстройства умеренной тяжести встречаются чаще4. Обычно через 4–5 лет у 55% пациентов с такими состояниями развивается деменция (тяжелые когнитивные расстройства).
Различные сосудистые заболевания приводят к нарушению когнитивных функций, проявляющихся различными симптомами и разной степенью выраженности. Эти изменения обусловлены ухудшением кровоснабжения областей мозга, ответственных за работу лобных, височных долей, и расстройством корково-подкорковых ассоциаций, связанных с когнитивной деятельностью.
Симптомы/проявления когнитивных нарушений:
-
Сниженная концентрация — отсутствие способности длительное время концентрироваться на одном действии и занятии. Последствием является неспособность довести дело до конца.
-
Ухудшение памяти. Чаще всего забываются недавно прошедшие события.
-
Плохая ориентация в пространстве и времени, при тяжелых расстройствах — в своей личности.
-
Замедленное мышление.
-
Неспособность долгое время переносить умственную нагрузку.
-
Сложности в подборе нужного слова при разговоре.
В ряде случаев при поражении нескольких отделов мозга появляются не только когнитивные расстройства, но и последствия для физического здоровья:
-
повышенный тонус мышц, например при инсульте;
-
нарушенная вестибулярная система (появляются жалобы на нарушение координации и равновесия);
-
дрожание конечностей;
-
пониженная чувствительность различных участков тела;
-
паралич;
-
слабость.
Когнитивная недостаточность тяжелой степени (деменция) появляется у 7–10% пациентов, она сопровождается определенными симптомами:
-
бессвязная речь;
-
спутанное сознание;
-
неспособность создания ассоциаций и логической цепочки между событиями;
-
отсутствие способности адекватно общаться.
Более выраженная симптоматика наблюдается вечером — синдром «захода солнца». Как правило, наличие деменции означает утрату самостоятельной активности в повседневной жизни, что диктует необходимость присутствия ухаживающего лица.
.png)
Когнитивные нарушения и гипертония
Артериальная гипертензия наносит значительный ущерб сосудистой системе, поскольку повышение давления и частые колебания снижают эластичность стенок сосудов, делая их более жесткими и менее гибкими. На фоне повышенного артериального давления и повторяющихся скачках давления в мозге происходит повреждение белого вещества, увеличение расстояния между капиллярами, что со временем приводит к развитию гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).
Причинами гипертензии могут выступать различные заболевания, стресс, нервное истощение. Выделяют три стадии ДЭ: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.
Для такого состояния характерны когнитивные нарушения разной степени выраженности:
-
замедленное мышление;
-
сниженный интеллект.
Если гипертония прогрессирует, то у человека происходит развитие сосудистой деменции. Бессонница при таком диагнозе может ухудшить состояние пациента, повысить уровень тревожности, депрессии.
Когнитивные нарушения и диабет
При сахарном диабете при избытке сахара в крови ускоряется процесс накопления холестерина, формируется большое число тромбов, а внутренние поверхности сосудов подвергаются значительным повреждениям, что приводит к серьезным расстройствам функций сосудов мозга.
При диабетической энцефалопатии возникают следующие признаки:
-
ухудшение памяти;
-
снижение концентрации внимания;
-
замедленность мыслительных процессов;
-
затруднения в усвоении новой информации.
Этот процесс носит необратимый характер, а скорость его развития определяется степенью тяжести диабета и уровнем сахара в крови пациента.
Как лечатся когнитивные расстройства
Для лечения когнитивных расстройств важно устранить первопричины повреждения сосудов и хотя бы частично вернуть мозгу утраченные функции. Подход к лечению выбирается исходя из типа и природы сосудистой патологии:
-
увеличение проходимости сосудов;
-
поддержание стабильного кровяного давления;
-
улучшение эластичности стенок сосудов.
Возвращение к полноценной умственной деятельности, улучшение памяти и внимания вполне реальны. Особенно пристальное внимание следует уделять этим аспектам при наличии хронических болезней.
Чтобы улучшить функционирование мозга, требуется многосторонний подход, объединяющий принципы здорового образа жизни, регулярную умственную активность и фармакологическое лечение, например, назначение ноотропного препарата Проспекта. Действие данного препарата основано на изменении активности специфичного для мозга белка S-100, который играет ключевую роль в регуляции функционирования центральной нервной системы.
Препарат рекомендуется принимать для улучшения когнитивных функций, нарушенных из-за сосудистых заболеваний, для восстановления умственной активности, в том числе после инсульта.
Рекомендуется прием лекарства в течение полугода, далее делается перерыв на 2 месяца, затем терапия возобновляется.
Гендерные различия при когнитивных нарушениях
Как показывает статистика, распространенность когнитивных нарушений умеренной стадии за год у мужчин выше, чем у женщин.
Мужчины больше подвержены когнитивным нарушениям легкой степени, у них чаще фиксируется сосудистая деменция. Но хотя женщины болеют реже, при этом у них выше риск развития более тяжелых патологий, в т. ч. деменции, связанной с болезнью Альцгеймера.
