Инсульт: как помочь близкому восстановиться

С какими проблемами может столкнуться человек после инсульта

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) или инсульт головного мозга, развивается из-за нарушения кровотока по сосудам, питающим головной мозг. Говоря простыми словами, если мозговая артерия разрывается или закупоривается тромбом, кровь не притекает к соответствующему участку мозговой ткани. Дефицит кислорода приводит к гибели нервных клеток, нейронов. В результате развиваются неврологические расстройства¹.

Благодаря стараниям специалистов, проводящим лечение последствий инсульта, кровоток восстанавливается, а функцию погибших клеток берут на себя неповрежденные участки головного мозга. Это позволяет реабилитироваться. Тем не менее у части пациентов отмечаются остаточные явления различной степени выраженности. Это:

• затрудненная, смазанная, невнятная речь;
• нарушение восприятия окружающей обстановки;
• неполный паралич или парез конечностей с ухудшением чувствительности и ограничением объема движений — в основном поражается рука и нога с одной стороны, справа или слева;
• асимметрия лица;
• ухудшение мыслительных способностей, снижение памяти.

Негативные последствия этих неврологических расстройств:

• человеку трудно высказать свою мысль из-за невнятной речи;
• развивается афазия, когда пациент с трудом говорит из-за того, что не понимает, о чем говорят окружающие;
• имеются сложности в чтении и письме;
• из-за снижения тонуса мышц конечностей при парезе трудно или невозможно выполнять физическую работу;
• зачастую незначительные по силе, но требующие точности движения вызывают затруднения;
• передвижения даже на незначительные расстояния становятся сложной задачей;
• лежачему больному трудно отправлять естественные потребности;
• тяжело ориентироваться в пространстве;
• в результате асимметрии лица и остальных участков тела портится внешний вид;
• ухудшается общее самочувствие из-за ощущения слабости и усталости.

Под влиянием этих негативных последствий человеку трудно поддерживать контакты с окружающими. Он плохо усваивает информацию или воспринимает ее в искаженном виде. Бытовые и профессиональные навыки утрачиваются. Дома трудно приготовить еду, забить гвоздь или пришить пуговицу. Особенно тяжело людям, которые ранее были полны сил и вели активную жизнь.

Многие пациенты критичны к своему состоянию. Осознание того, что возможности ограничены, им нужен уход, и теперь они зависят от помощи окружающих, повергает их в уныние. Появляется страх перед вероятным будущим ухудшением. Многие становятся агрессивными, сварливыми, капризными.

Особенности восстановления после инсульта

После перенесенного инсульта нужно максимально восстановить когнитивные способности, то есть умение воспринимать, обрабатывать, хранить и воспроизводить поступающую извне информацию. Когнитивные функции — это:

• мышление;
• память;
• ориентация во времени и в пространстве;
• совершение целенаправленных движений;
• внимание;
• речь.

Реабилитацию после инсульта можно разбить на несколько временных промежутков:

• Первые 3 недели. В этом начальном периоде восстанавливается сознание и жизненно важные функции;
• От 3 недель до 3 месяцев. Восстановление речи, мыслительных способностей, элементарных движений, способности поддерживать тело в вертикальной позе;
• От 3 до 6 месяцев. Расширение когнитивной и двигательной активности;
• От 6 месяцев до 1 года и более. Сведение к минимуму негативных последствий. Обеспечение максимального комфорта пациенту².

Практика показывает: чем раньше начата специализированная помощь, тем меньше выражены остаточные явления инсульта. Поэтому при первых признаках ОНМК следует сразу же обратиться к специалисту.

Наилучшие результаты отмечаются в первое время восстановления. С течением времени шансы на успех снижаются. Если какое-либо остаточное явление не удалось устранить в течение длительного времени, то, скорее всего, оно сохранится и далее. В качестве примеров можно привести стойкие нарушения речи или длительные парезы в конечностях. Поэтому так важна реабилитация в ранние сроки³.

При инсульте у родственника от близких людей потребуются немалые усилия. Они должны оказывать не только физическую, но и психологическую помощь. Недостаточно застелить кровать, помочь одеться, а затем вывести на прогулку. Нужно сделать так, чтобы пациент поверил в собственные силы. Это достигается в ходе доверительных бесед. Но диалог часто затруднен из-за того, что у части пациентов изменена психика. Они настроены негативно и сознательно не выполняют рекомендации.

Реабилитация после инсульта: как помочь?

Самостоятельно провести полноценную реабилитацию родственникам не под силу. Для этого нужна специализированная помощь. В нее входят следующие мероприятия:

• Массаж. Помогает восстановить мышечную силу, улучшить кровообращение в мозговой ткани.
• ЛФК. Упражнения лечебной физкультуры после инсульта подобраны для разных групп мышц. Некоторые комплексы направлены на поддержание тела в вертикальной позе и улучшение ходьбы. Другие помогают восстановить точные целенаправленные движения.
• Физиотерапевтические процедуры. Применение электрических токов, тепла и магнитных полей также способствует улучшению кровообращения.
• Кинезиотерапия. Восстановление движений на специальных приспособлениях, тренажерах.
• Логопедия. Улучшение речевой функции с помощью методик, разработанных специалистом.
• Эрготерапия. Обретение самостоятельности с помощью несложной работы.
• Арт-терапия. Чтение книг, рисование, лепка и другие виды творчества помогают улучшить когнитивные функции и моторику движений. При этом пробуждается интерес к жизни, улучшается настроение.

Всем этим методикам сопутствует лечение фармацевтическими препаратами. В рамках медикаментозной терапии обязательно используют лекарства для коррекции мозговых функций.

В числе средств, которые специалист может назначить — ноотропный препарат Проспекта.

Действующий компонент медикамента позитивно влияет на функцию головного мозга. Он способствует восстановлению интегративной (целостной) активности мозга и улучшает проведение импульсов между нейронами. Под влиянием препарата улучшается память, речь и другие когнитивные функции.

Также препарат Проспекта благотворно влияет на эмоциональное состояние, помогает устранить страх, тревогу, агрессию, тем самым способствует укреплению перенесшего инсульт человека в желании бороться за полноценную жизнь. Это не только повышает качество жизни человека, восстанавливающегося после инсульта, но и облегчает взаимодействие с близкими и ухаживающими лицами.

Лекарство принимают в таблетках для рассасывания. Таким способом препарат принимают по одной таблетке 2 раза в день вне приема пищи. Курс лечения обычно длится 6 месяцев. При необходимости его после 1–2 месяцев повторяют.

¹Петрова О.В., Скворцов В.В. Ишемический инсульт в клинической практике. Врач. 2020; 31 (12): 16–19.

²Арифулина Ю.А. Реабилитация после инсульта.

³Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шарапова К.М. Реабилитация больных в раннем и позднем восстановительных периодах инсульта. Учебное пособие. 2019.