Реабилитация после инсульта

Опубликовано 28 ноября 2025 г.

Время чтения 6 минут

Инсульт головного мозга протекает тяжело и нередко заканчивается фатально. Но даже при благоприятном исходе качество жизни пациентов ухудшается из-за неврологических расстройств и сопутствующих нарушений. Чтобы свести к минимуму негативные последствия, нужно как можно раньше начинать мероприятия по восстановлению мозговых функций после перенесенного инсульта.

Последствия инсульта

Как проходит реабилитация после инсульта, зависит от того, какие участки мозга повреждены, и какие при этом имеются нарушения. Различают ишемический и геморрагический тип заболевания. В первом случае поражение ЦНС, центральной нервной системы, обусловлено ишемией, ухудшением тока крови по артериям, питающим мозговую ткань. Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг.

После ишемического инсульта, как правило, вероятность успешного лечения и восстановления выше, чем после геморрагии. Тем не менее у многих больных отмечаются чувствительные и двигательные расстройства. Чаще всего они протекают по типу гемипареза. При этом состоянии рука и нога справа или слева частично парализованы — движения и чувствительность в них ухудшены. Поражение мимических мышц проявляется асимметрией лица, неразборчивой речью¹.

Многие пациенты после инсульта жалуются на головную боль, слабость, головокружение, ощущение шума в ушах. Пространственная ориентация у них затруднена, острота зрения и слуха снижена. В результате пациентам тяжело вернуться к прежнему роду занятий. Даже несложные действия, например переодевание или мытье тела, вызывают у них затруднения.

Нарушением речи обусловлены сложности во взаимоотношениях с окружающими. Ситуация усугубляется личностными изменениями. У многих после перенесенного инсульта страдает психика. Человек становится раздражительным и агрессивным или, наоборот, апатичным и замкнутым.

Из-за двигательных расстройств повышается риск травм от падения, ударов о посторонние предметы. Нередко они выражены настолько, что пациент вынужден большую часть времени проводить в постели. Некоторые не контролируют функции тазовых органов. Появляются осложнения со стороны кожных покровов, органов дыхания, кровообращения, мочевыделения.

Сколько длится реабилитация после инсульта

Точного ответа на вопрос, сколько длится реабилитация после инсульта, нет. Сроки зависят от ряда факторов. Это:

Возраст пациента.
Тип инсульта — ишемический или геморрагический.
Локализация и площадь поражения в головном мозге.
Характер неврологических расстройств.
Наличие сопутствующей хронической патологии.
Своевременность обращения за помощью.

Шансы на успешное восстановление повышаются, если реабилитационные мероприятия проводить регулярно с первых дней заболевания. Тогда удается свести к минимуму негативные последствия, или даже полностью устранить их.

Этапы реабилитации после инсульта

Некоторые мероприятия сразу же после инсульта бесполезны или могут нанести вред здоровью. Другие методы восстановления, наоборот, следует проводить как можно раньше. В связи с этим выделяют этапы реабилитации после инсульта:

Острый. Начинается с момента госпитализации в стационар и длится 3–4 недели. Все усилия в это время направлены на то, чтобы локализовать зону поражения, улучшить кровообращение в головном мозге и не допустить фатальных осложнений.
Ранний. Длится первые 6 месяцев. В это время реабилитационные мероприятия являются наиболее результативными. Полное восстановление многих утраченных функций происходит именно в первые полгода после перенесенного инсульта.
Поздний. Длится от 6 до 12 месяцев. В это время у большинства пациентов состояние стабилизируется. Нужно закрепить имеющиеся результаты и далее восстанавливать нарушенные функции.
Остаточный. Длится 12 месяцев и более. Практика показывает, что если в течение года не удалось добиться полного восстановления утраченных функций, то остаточные явления, скорее всего, будут сохраняться пожизненно. В это время нужно поддерживать состояние пациента на стабильном уровне и не допускать ухудшения².

Острый этап реабилитации проводится в неврологическом стационаре или в отделениях интенсивной терапии. Мероприятия на более поздних сроках осуществляются в поликлиниках или специализированных реабилитационных центрах. Некоторые из них могут быть проведены в домашних условиях, но по рекомендации специалиста.

Методы восстановления после инсульта

Повреждение мозговой ткани при инсульте носит необратимый характер. Но функцию пораженных зон могут взять на себя неповрежденные участки головного мозга. На это и направлена программа реабилитации.

Восстановление двигательных функций (ЛФК)

Комплекс упражнений лечебной физкультуры, ЛФК, может начинаться уже в первые дни после перенесенного инсульта. Но если пациент находится в тяжелом состоянии, нагрузки противопоказаны.

Первоначально простые кратковременные упражнения выполняются в постели — сгибания и разгибания пальцев, подъемы и опускания рук и ног. Некоторые из них носят пассивный характер — движения в конечностях пациента делает специалист. Затем упражнения выполняются самостоятельно, их объем расширяется, и продолжительность увеличивается. Пациент вначале сидит, а затем учится стоять и ходить. Дальнейшее восстановление движения может осуществляться на специальных тренажерах. Занятия носят регулярный характер. Длительные перерывы нежелательны. Но при появлении болей и других признаков ухудшения состояния занятия прекращают³.

Психологическая и социальная реабилитация

Многие пациенты критичны к своему состоянию. Они осознают, что вести прежний активный образ жизни теперь не под силу. Это приводит к эмоциональной подавленности, ощущению безысходности.

Специалист должен устранить у больного негативные эмоции, помочь поверить в собственные силы. С этой целью проводятся беседы, консультации, психотерапевтические тренинги.

Логопедия и восстановление речи

Упражнения направлены на улучшение речевой артикуляции — содружественной работы языка, губ, зубов, шейных и мимических мышц. Правильное ровное дыхание — тоже важный фактор восстановления речи.

Занятия осуществляются в направлении от простого к сложному. Вначале пациент произносит лишь отдельные звуки. Затем он учится выговаривать слоги, соединяет их в слова. После овладения этими навыками слова соединяются в предложения. Для восстановления осмысленной речи после инсульта может потребоваться длительное время упорных занятий.

Как помочь близкому восстановиться после инсульта

Медикаментозная реабилитация

Для улучшения мозговых функций специалист назначает препараты, среди которых может быть рекомендована Проспекта^®. Активный компонент этого лекарства оказывает нейропротекторное и ноотропное действие. Благодаря ему повышается активность нейронов и улучшает взаимодействие между мозговыми структурами.

Согласно листку-вкладышу, рекомендуется принимать таблетки для рассасывания Проспекта^® дважды в день между едой. Их держат во рту, пока полностью не растворятся. Курс приема длится 6 месяцев. По рекомендации специалиста через 1–2 месяца его можно повторить⁴.