Восстановление умственной гибкости: как справиться с когнитивными нарушениями после инсульта

Причины инсульта

Инсульт — это остро возникающее нарушение кровообращения, приводящее к нехватке питания и кислорода в головном мозге, что вызывает развитие психических и физических расстройств.

В зависимости от механизма возникновения выделяют два основных вида инсульта:

• ишемический инсульт — нарушение кровообращения на фоне закупорки кровеносного сосуда тромбом или холестериновой бляшкой;
• геморрагический инсульт — нарушение кровообращения из-за разрыва сосуда и кровоизлияния в ткань головного мозга.

По расположению инсульт бывает:

• левосторонний — поражение левого полушария мозга;
• правосторонний — поражение правого полушария;
• обширный — поражение сразу нескольких зон мозга.

При инсульте страдают разные отделы мозга:

• лобная доля;
• височная доля;
• теменная доля;
• кора полушарий;
• мозжечок;
• подкорковые структуры.

Причины развития инсульта:

• атеросклероз церебральных сосудов;
• мерцательная аритмия;
• черепно-мозговая травма;
• нарушение свертываемости крови со склонностью к тромбообразованию;
• врожденные аномалии развития мозговых сосудов — мальформации, аневризмы.

Вероятность развития инсульта повышают факторы риска:

• курение, злоупотребление алкоголем;
• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• длительный стресс;
• малоподвижный образ жизни.

Внезапное прекращение кровотока по сосудам в головном мозге приводит к развитию гипоксии и ишемии — нехватке кислорода и питательных веществ, необходимых для правильного функционирования клеток органа. В состоянии гипоксии нервные клетки – нейроны – долго жить не могут, погибая в течение 3–5 минут. Гибель нейронов приводит как к частично обратимым, так и к необратимым нарушениям мозговых функций.

Профилактика инсульта

Инсульт — это тяжелое состояние, которое требует неотложного оказания медицинской помощи и комплексного лечения в условиях стационара. Диагностикой и лечением инсультов занимаются неврологи. Ишемические нарушения лечат консервативно – без врачебного вмешательства во внутренние структуры мозга, при геморрагическом инсульте показано хирургическое удаление кровоизлияния.

Чтобы избежать повторного инсульта неврологи советуют придерживаться следующих правил:

• отказ от курения и употребления алкоголя;
• поддержание оптимальной массы тела;
• своевременное и полное лечение сосудистых заболеваний;
• контроль за уровнем глюкозы крови при сахарном диабете;
• регулярная физическая активность;
• исключение эмоциональных стрессов.

Во вторичной профилактике инсульта часто используют препараты из группы ноотропов.

При возникновении первых признаков нарушений умственной работоспособности, внимания и памяти часто применяют препарат Проспекта® — ноотроп нового поколения. Проспекта® нормализует активность мозга: улучшает деятельность головного мозга на всех уровнях (клеточном, межклеточном, структурном и системном).

Ослабленная память, затруднения с концентрацией: когнитивные нарушения при инсульте

Расстройство когнитивных функций мозга — одно из основных последствий перенесенного инсульта. Нарушения разной степени выраженности зарегистрированы у каждого человека, пострадавшего от инсульта. Тяжелая деменция развивается у 7–40% пациентов. На вероятность сильных нарушений влияют разные факторы, но чаще такие последствия отмечаются у пожилых.

Причины наиболее частого развития когнитивных расстройств:

• возраст человека старше 65 лет;
• повторный инсульт;
• низкий уровень интеллектуального развития, отсутствие образования;
• поражение левого полушария мозга;
• наличие предшествующих сосудистых заболеваний мозга.

Когнитивные расстройства возникают при нарушении кровообращения в разных отделах головного мозга, которые, в свою очередь, приводят к разрыву нейронных связей между разными отделами головного мозга, дисбалансу между процессами торможения и возбуждения.

Основные симптомы когнитивных постинсультных расстройств:

• ухудшение памяти вплоть до полной ее потери;
• замедление мышления;
• дефицит внимания;
• спутанность сознания;
• афазия — нарушение членораздельности речи;
• полная потеря речи;
• изменение настроения, эмоционального фона.

Особенность когнитивных расстройств в том, что пациенты сами зачастую не предъявляют жалоб, так как не способны адекватно оценивать и воспринимать свое состояние.

Постинсультные нарушения психики можно разделить на три группы с учетом исходного состояния здоровья человека и тяжести инсульта.

• Последствия точечного – локализованного инсульта с поражением основных когнитивных зон мозга — лобной и височной долей. Нарушения возникают остро и сразу выражены в значительной степени. По мере восстановления мозгового кровоснабжения расстройства постепенно уменьшаются вплоть до полного исчезновения.
• Постинсультное отягощение уже имевшихся сосудистых заболеваний мозга. Это самый частый вариант когнитивных нарушений, так как основная причина инсульта — проблемы с церебральными сосудами. Для состояния характерно прогрессирующее ухудшение ранее имевшихся симптомов, появление новых когнитивных нарушений.
• Последствия смешанного поражения мозга — одновременно отмечаются сосудистые нарушения и патологические изменения нейронов. Это наиболее опасный вариант, при котором сильнее всего выражены расстройства мышления, интеллекта, познавательной функции мозга – то есть после инсульта у пациента проявляется склонность к развитию деменции.

Реабилитация и лечение последствий инсульта: как помочь мозгу восстановиться

Людям, перенесшим инсульт, требуется длительное восстановление здоровья и мозговых функций. После выписки из стационара пациенты проходят большую часть реабилитации на дому. В этом им требуется помощь близких, поскольку больные не всегда правильно оценивают и воспринимают тяжесть своего состояния, забывают принимать лекарства.

В программу реабилитации после инсульта входит прием лекарств для восстановления нарушенных когнитивных функций: речи, памяти, мышления, настроения. Согласно клиническим рекомендациям по неврологии с этой целью назначаются ноотропные препараты.

Проспекта® — ноотропный препарат, который физиологически улучшает мозговую деятельность. Основной компонент препарата Проспекта® — антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные, модифицированные, который непосредственно участвует в регуляции работы головного мозга.

Механизм действия лекарства Проспекта® заключается в создании баланса между тормозящими и активирующими процессами в головном мозге. Взаимодействие этих процессов нарушается в результате инсульта, поэтому у человека развиваются когнитивные расстройства. Проспекта® нормализует функцию торможения и активации, поддерживает интегративную мозговую деятельность — говоря простыми словами, улучшает способность к анализу, восприятию и передаче информации.

Основные лечебные действия препарата:

• улучшение памяти;
• стабилизация эмоционального состояния;
• уменьшение тревожности.

Пациенты после инсульта, получившие полный курс препарата, отметили улучшение способности к самообслуживанию, нормализацию настроения, повышение социального взаимодействия.

Проспекта® имеет простую схему приема – по 1 таблетке 2 раза в день, и удобную для приема форму — таблетки для рассасывания. Их не нужно запивать водой, можно принимать в любой обстановке и ситуации. Курс лечения при таких нарушениях составляет 6 месяцев.