Восстановление умственной гибкости: как справиться с когнитивными нарушениями после инсульта

Что такое когнитивные нарушения

Когнитивные функции включают память, внимание, речь, мышление и восприятие. Благодаря этим функциям мы можем учиться, принимать решения, решать проблемы и взаимодействовать с миром.

Когнитивные нарушения — это расстройства или изменения вышеуказанных функций, которые могут возникать из-за травм, инсульта и прочих заболеваний.

Они проявляются в проблемах с памятью, снижении концентрации, нарушении речи и изменениях способности логически мыслить и решать задачи.

Причины когнитивных нарушений после инсульта

Когнитивные нарушения являются одним из самых распространенных последствий инсульта. Эти расстройства могут проявляться в разной степени у большинства людей, перенесших острое нарушение кровоснабжения головного мозга. У 7–40% больных при этом развивается тяжелая деменция, особенно часто она возникает у пожилых.

Основные причины когнитивных расстройств¹:

• возраст старше 65 лет;

• повторные инсульты;

• низкий уровень образования;

• поражения левого полушария мозга;

• наличие сосудистых заболеваний, предшествующих инсульту.

Когнитивные нарушения могут возникать из-за проблем с кровообращением различных участков мозга, отвечающих за поддержание нормальных когнитивных способностей, что приводит к разрушению нейронных связей и дисбалансу в мозговых процессах.

Признаки когнитивных нарушений после инсульта включают:

• замедление мышления;

• дезориентация в пространстве;

• нарушение памяти, вплоть до полной потери;

• проблемы с концентрацией, забывчивость, рассеянность;

• спутанность сознания;

• дисфазия — трудности с речью;

• афазия - полная потеря речи;

• изменения настроения и эмоционального фона.

Постинсультные когнитивные нарушения делятся на три основные группы:

• Локализованные последствия инсульта: повреждаются ключевые «когнитивные зоны» мозга, что приводит к выраженным нарушениям. Симптомы могут уменьшаться по мере восстановления кровоснабжения.

• Отягощение уже имеющихся заболеваний: это самый распространенный случай. Ухудшаются существующие симптомы или появляются новые, связанные с проблемами сосудов.

• Смешанные поражения: здесь наблюдаются как сосудистые нарушения, так и патологические изменения нейронов. Это наиболее серьезный вариант, при котором когнитивные расстройства особенно выражены, и у пациента высокий риск развития деменции.

Реабилитация и лечение последствий инсульта

Реабилитация после инсульта — ключевой этап, помогающий пациентам вернуть утраченные способности и приспособиться к новой реальности. Методы реабилитации разнообразны: от лекарств до различных видов терапии, восстанавливающих когнитивные функции².

Рассмотрим основные подходы.

Физическая реабилитация

Физическая терапия направлена на восстановление нарушенных двигательных функций. Основные методы включают:

• Упражнения для укрепления мышц, которые улучшают координацию и баланс.

• Физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, массаж и тепловое воздействие) облегчают симптомы и улучшают общее состояние.

• Адаптивные устройства (ходунки или специальные стулья) повышают независимость пациента.

Когнитивная реабилитация

Тренировка мозга и когнитивные упражнения помогают вернуть утраченные функции мышления. В их основе:

• Специальные задания на внимание, память и логику. Они активизируют умственные функции.

• Игры для мозга, такие как настольные игры, головоломки и приложения.

• Арт-терапия и музыкальная терапия. Эти творческие методы улучшают эмоциональное состояние и стимулируют мышление.

Медикаментозная поддержка

Лечение с помощью медикаментов как у мужчин, так и у женщин занимает центральное место в процессе реабилитации.

Применяется базовая терапия, которая направлена на профилактику инсульта путем снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим контроль артериального давления (его регулируют приемом антигипертензивных препаратов), нормализация уровня холестерина (для этого назначаются статины и прочие гиполипидемические препараты), профилактика тромбообразования (с помощью антикоагулянтов и подобных им средств).

Специалиста также назначает нейропротекторы, лекарства, которые защищают нейроны от повреждений и способствуют их восстановлению.

При депрессии или других психических расстройствах назначаются антидепрессанты или анксиолитики.

Психосоциальная поддержка

Поддержка психотерапевтов и социальных работников играет важную роль в реабилитации. Они проводят индивидуальные или групповые встречи, которые помогают пациентам справляться с эмоциональным стрессом после инсульта. Также специалисты обучают семьи, дают советы, как лучше общаться и поддерживать близких, что способствует более эффективному восстановлению мозга.

Подход к реабилитации должен быть персональным и учитывать особенности каждого пациента.

Обычно процесс включает:

• Оценку состояния здоровья и выявление основных проблем.

• Создание индивидуального плана реабилитации с учетом нужд и целей пациента.

• Постоянный мониторинг прогресса и корректировку плана в зависимости от результатов.

Чтобы реабилитация после инсульта была успешной, нужен комплексный подход с участием врачей, психологов, социальных работников и реабилитологов. Важную роль играют мотивация пациента и поддержка его близких.

Профилактика когнитивных нарушений после инсульта

Главное средство профилактики — здоровый образ жизни. Сбалансированное питание с фруктами, овощами, рыбой и орехами поддерживает здоровье сердца и снижает риск повторного инсульта.

Физическая активность важна. Регулярные тренировки улучшают кровообращение и укрепляют сердце. Снижение стресса через йогу, медитацию и дыхательные упражнения помогают уменьшить тревожность, что полезно для нервной системы человека.

После инсульта важно поддерживать когнитивные функции мозга. Помочь в этом могут новые навыки: изучение языков или игра на музыкальных инструментах. Они укрепляют нейронные связи. Пазлы, настольные игры и другие когнитивные тренировки развивают внимание, память и логическое мышление.

Помимо здорового образа жизни, специалист может назначить специальные препараты, которые могут помочь в лечении когнитивных нарушений. Одним из них является Проспекта®. Благодаря влиянию активного компонента на важный регуляторный белок головного мозга (S-100B), лекарственный препарат помогает нормализовать естественные процессы в нервной системе, нарушенные в результате инсульта.

В результате клинических исследований препарата Проспекта® пациенты отмечали улучшение памяти, внимания, концентрации и стабильность эмоционального состояния. Проспекта® предлагает простую схему приема — по 1 таблетке дважды в день на протяжении 6 месяцев. Его удобная форма — таблетки для рассасывания, позволяет принимать препарат в любых условиях. Более подробную информацию можно посмотреть в инструкции по применению (листке-вкладыше).

Сочетание здорового образа жизни и применения немедикаментозных и медикаментозных подходов, может значительно снижать риск когнитивных нарушений после инсульта и облегчить последствия, если он уже произошел. Забота о здоровье мозга — важная задача, требующая внимания и усилий.

Препарат Проспекта® доступен в аптеках вашего города, также вы можете оформить заказ онлайн

Где купить

¹Горина Н.А. Григорьева М.М. Суглобова Е.Р. Хорошев А.Д. Основные причины развития когнитивных нарушений. Российский семейный врач. 2020;1.

²Баранцевич Е.Р., Ковальчук В.В., Овчинников Д.А., Стурова Ю.В. Современные возможности реабилитации пациентов после инсульта. Артериальная гипертензия. 2015.