Как справиться с беспокойным поведением и тревогой при деменции

Общие сведения

Для деменции характерно прогрессирующее ухудшение когнитивных функций головного мозга, таких как память, мышление, речь и способность к обучению¹.

Она может привести к изменениям в эмоциональной сфере и у женщин, и мужчин, нарушить способность ориентироваться в пространстве, создать проблемы с двигательными функциями, например, с одеванием, застегиванием пуговиц, использованием столовых приборов.

Ухудшение когнитивных функций вызывают различные факторы, включая, сосудистые нарушения, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, наследственную предрасположенность, некоторые инфекции. Причины, способствующие развитию деменции, действуют как в одиночку, так и в сочетании.

Самый распространенный тип деменции – болезнь Альцгеймера, при которой в мозге происходят изменения, связанные с образованием вредных веществ и потерей нервных клеток². Люди с этой болезнью могут забывать о недавних событиях, испытывать трудности в общении и терять ориентацию в знакомых местах.

Первые признаки деменции легко спутать с обычными возрастными изменениями, но это не просто старческое слабоумие, а серьезная патология, при которой постепенно разрушаются нейроны и повреждаются ткани вокруг нервных клеток. Простыми словами: в результате повреждений мозг утрачивает способность совершать обычные дела.

Нужно быть внимательным к своим пожилым родственникам, чтобы вовремя заметить настораживающие симптомы и обратиться к специалисту.

О приближающейся деменции свидетельствуют следующие признаки:

• забывание недавних событий, например, что недавно ели на завтрак;
• трудности с запоминанием свежей информации, имен новых знакомых;
• постоянная потеря ключа, телефона или других необходимых в повседневной жизни предметов;
• сложности с концентрацией внимания, неспособность сосредоточиться на чтении или разговоре;
• проблемы с подбором нужных слов, повторение одних и тех же фраз, невнятная речь.

Также наблюдаются настораживающие признаки в поведении: на начальной стадии заболевания повышенная раздражительность, тревожность, потеря интереса к хобби, отказ от общения с близкими. Подобные изменения – трудное испытание для окружающих, которые заботятся о больном с когнитивными нарушениями. Не стоит обижаться на пациента с деменцией: его поступки вызваны болезнью, а не сознательным выбором.

Влияние деменции на нарушения в поведении

По мере прогрессирования синдрома мозг теряет способность контролировать эмоции, мысли и действия. Изменения в поведении при деменции могут проявляться в различных формах. В частности, наблюдаются следующие признаки

• раздражительность, вспышки гнева, физическая или словесная агрессия, которая может быть направлена на членов семьи, ухаживающих лиц, персонал по уходу или на самого себя;
• постоянное чувство тревоги, проявляющееся в виде беспокойства, бессонницы и панических атак;
• паранойя, подозрительность, обвинения других в краже или вредительстве, связанные с нарушением мышления, искажающим восприятие реальности;
• галлюцинации, когда пациент может видеть, слышать или чувствовать вещи, которых на самом деле нет;
• постоянное повторение слов, действий и вопросов, что становится источником стресса для родственников;
• неадекватное сексуальное поведение (раздевание на людях, непристойные комментарии и т.д.);
• потребность двигаться: больной деменцией может постоянно ходить, перекладывать вещи и т.д., не осознавая этого.

В числе факторов, способствующих психомоторному возбуждению у больных с деменцией:

• физическая и эмоциональная усталость;
• бессонница;
• физический и психический дискомфорт;
• побочные эффекты лекарственных препаратов.

Беспокойное поведение и тревога при деменции: что делать?

Хотя деменция неизлечима, существуют методы и лекарственные средства, способные замедлить ее прогрессирование и улучшить качество жизни больного.

Какие меры стоит предпринять при уходе за больным:

• убедитесь, что дом безопасен для человека с деменцией: устраните острые углы, скользкие поверхности, ограничьте доступ к лекарствам;
• создайте спокойную и привычную обстановку, избегая резких изменений в распорядке дня;
• общайтесь с больным спокойно и ясно, говорите медленно, используйте простые слова и фразы;
• человеку с деменцией полезна физическая активность, это могут быть прогулки, танцы, спортивные упражнения, но важно подбирать адекватные его возможностям нагрузки;
• регулярные умственные занятия, стимулирующие работу мозга, способны замедлить прогрессирование деменции и улучшить когнитивные функции, это могут быть головоломки, кроссворды, чтение, игры, требующие логического мышления;
• общение с близкими людьми и участие в социальных мероприятиях помогут больному чувствовать себя менее одиноким;
• обеспечьте полезное питание больному, посодействуйте борьбе с вредными привычками, периодически контролируйте артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, оградите от стрессов³.

Хотя многие семьи стараются справиться с беспокойным поведением родственника при деменции самостоятельно, в некоторых случаях необходимо обратиться за поддержкой к специалисту:

• если больной проявляет агрессию или пытается причинить вред себе;
• если поведение больного резко изменилось, и вы не можете найти этому причину;
• если вы чувствуете, что не справляетесь с ситуацией.

Медикаментозная терапия также замедляет развитие болезни и снижает агрессию при деменции.

В качестве одного из средств, оказывающего воздействие на проблемы с памятью и вниманием, показан препарат Проспекта⁴.

Механизм действия лекарства связан с влиянием на активность мозгоспецифического белка S-100, регулирующего важнейшие процессы в нервной системе.

Специалист может назначить препарат Проспекта при ухудшении памяти и внимания у людей пожилого возраста, а также для общей нормализации эмоционального фона.

У препарата Проспекта не выявлено случаев несовместимости с другими лекарствами, поэтому его разрешено использовать в составе комплексной терапии.

¹Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации МЗ РФ. 2020.

²Гулиева Р.Н. Перипапиллярный слой нервных волокон сетчатки и комплекс ганглиозных клеток у пациентов с болезнью Альцгеймера. Клиническая офтальмология. 2020; 20(2): 63-66.

³Деменция. Всемирная организация здравоохранения. 2023.

⁴Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Проспекта.