Изменения когнитивных функций при хронической ишемии мозга
Что такое хроническая ишемия мозга
Хроническая ишемия мозга (или сокращенно ХИМ) – медленно прогрессирующая патология, при которой страдает церебральное кровообращение из-за изменений в сосудах1. Говоря простыми словами, головной мозг человека нуждается в большом количестве кислорода, чтобы правильно функционировать.
Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития проблем с сосудами головного мозга. В их числе: сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, ожирение, фибрилляция предсердий, курение, низкая двигательная активность и так далее. У людей с длительно существующими сосудистыми факторами риска возникают изменения церебральных сосудов, что приводит к недостаточности кровоснабжения мозговой ткани и как следствие – ухудшению ее функционирования2.
Причин для развития хронической ишемии головного мозга много, например:
- артериальная гипертония или противоположное состояние – гипотензия;
- атеросклероз сосудов, при котором на внутренней поверхности стенок сосудов откладываются бляшки, закупоривающие их просвет;
- патологии вен – нарушение оттока крови от головы на фоне снижения венозного тонуса или наличия механических препятствий;
- длительно протекающий сахарный диабет;
- аритмия;
- ишемическая болезнь сердца;
- пороки развития сердечно-сосудистой системы;
- васкулит – воспаление стенок сосудов;
- изменение работы свертывающей системы крови.
В головном мозге из-за хронического нарушения кровоснабжения формируются маленькие очаги ишемии. В зависимости от их размеров и локализации возникают симптомы ХИМ3. Они нарастают постепенно, но неуклонно прогрессируют, приводя к когнитивным расстройствам.
На начальных этапах человек ощущает снижение работоспособности, ослабление памяти, быструю утомляемость, головные боли и проблемы со сном. Симптомы ишемии головного мозга легкой степени и выраженности хоть и ухудшают качество жизни, но не ограничивают полностью повседневную деятельность.
В дальнейшем признаки нарастают, становится больше жалоб, изменения состояния человека начинают замечать окружающие. Нарушение памяти прогрессирует, речь становится “бедной”, появляется стремление к социальной изоляции. Человек не может самостоятельно пользоваться сложными бытовыми приборами, повседневная активность нарушена. На поздних стадиях ишемия головного мозга грозит деменцией, когда человек уже не способен самостоятельно обслуживать себя в быту, нарушена социальная адаптация. Возникают и двигательные нарушения – шаркающая походка, частые падения, больному трудно сидеть или стоять без поддержки.
Влияние ишемии головного мозга на когнитивные нарушения
При хронической ишемии головного мозга клетки не получают достаточно кислорода, из-за чего постепенно нарастают когнитивные нарушения. Страдает память и внимание, речь, интеллект и способность оперировать приобретать и использовать двигательные навыки.
На ранней стадии ХИМ тревожные симптомы выражены слабо или умеренно, и не приводят к заметным ограничениям активности больного. Если не устранить причину ишемии, состояние человека будет ухудшаться. Есть данные4, что у людей старше 65 лет с хроническими заболеваниями сосудов головного мозга умеренные когнитивные нарушения примерно через пять лет становятся выраженными. Это может перейти и в деменцию.
На фоне ХИМ появляются следующие признаки расстройства когнитивной сферы:
- снижение концентрации – человек не может долго удерживать внимание на одном занятии, постоянно переключается между разными видами деятельности, из-за чего не может довести начатое до конца;
- проблемы с памятью – ухудшение чаще затрагивает только недавно произошедшие события, а давние воспоминания долгое время остаются неизменными;
- сложности с ориентацией не только во времени, но и в пространстве, например, становится трудно ориентироваться даже в знакомых местах;
- снижение умственной работоспособности.
Тяжелые когнитивные расстройства у людей с хронической ишемией головного мозга возникают в 7–10% случаев5, сопровождаются следующими симптомами и требуют наличия ухаживающего лица:
- нарушение речи;
- спутанность сознания;
- проблемы с построением логических связей;
- неспособность адекватно общаться с окружающими.
.png)
Когнитивные нарушения при ишемии: что делать?
Самостоятельно справиться с проблемой ишемии головного мозга у взрослых и ее последствиями сложно – необходима консультация специалиста.
Эту патологию необходимо лечить комплексно. Надо выявить те факторы, которые привели к поражению сосудов головного мозга и по возможности их устранить.
Проводят коррекцию состояний, которые вызвали нарушение функций головного мозга. Например, если причиной ишемии стал атеросклероз и повышенное артериальное давление, то назначают терапию по снижению уровня липидов в крови и давления, при сахарном диабете необходимо научить пациента держать под контролем уровень сахара в крови.
Вместе с медикаментозной терапией человеку рекомендуют немедикаментозные методы борьбы с когнитивными нарушениями:
- больше ходить пешком, делать утреннюю зарядку, плавать в бассейне – на пользу пойдет любая активность;
- нормализовать режим питания, людям с атеросклерозом необходимо уменьшить потребление продуктов, содержащих холестерин;
- воздействовать на факторы риска: контролировать уровень глюкозы в крови, регулярно измерять артериальное давление и не допускать повышения показателей, отказаться от курения и алкоголя, снизить уровень стресса.
Восстановление утраченных когнитивных функций на ранних этапах хронической ишемии головного мозга возможно. Для этого специалист может назначать ноотропные препараты. Одно из таких лекарственных средств – препарат Проспекта. Механизм действия лекарства основывается на модифицировании активности мозгоспецифического белка S-100, который регулирует важнейшие процессы в центральной нервной системе.
Препарат Проспекта содержит аффинно очищенные, модифицированные особым образом, антитела к белку S-100 и оказывает физиологическое и нормализующее действие на головной мозг. Налаживаются связи между разными отделами головного мозга, при этом нормализующий эффект проявляется активированием сниженных функций и уменьшением избыточных.
Лекарство применяется курсами, подходит для длительного применения, практически не имеет противопоказаний. Благодаря уникальному составу и механизму действия у препарата Проспекта отмечается высокий профиль безопасности. Проспекта сочетается с большинством лекарственных препаратов. Лекарство выпускается в удобной форме – таблетках для рассасывания, которые не нужно запивать водой. Схема приема указана в инструкции по применению.
